【文／吳佩芬】
在台灣，中醫診所的中醫師，看病是不分科別的，任何疾病都得會醫治。中醫看診有分科的，大概只有部分的醫學中心，如長庚醫院有分內科、傷科、婦兒科、針灸科；中國醫藥大學附設醫院的內婦兒科、針灸科、骨傷科。但是，中醫有耳科嗎？
有學者考據，春秋時代已略具雛形，到了隋朝開始有獨立面貌出現，在隋朝御醫巢元方等人所編寫的《諸病源侯論》一書中，有提到耳病諸侯。幾年前，國內中醫研究人員將古代醫學典籍中，提及耳病的種類進行整理共7種，分別是耳聾、耳鳴、眩暈、耳聤（耳朵發炎流膿、中耳炎）、耳疼痛、耳聤聹（耳垢阻塞耳道，影響聽力）、耳瘡。研究人員考證發現，中醫有許多方劑藥物可以治療耳病，但不少治療方已經亡佚。
耳鳴、耳聾名稱不同，治病原理雷同
現代中醫通常會把耳鳴和耳聾放在一起看待，因為耳鳴是耳聾的初期徵兆，耳聾是耳鳴的疾病發展最終結果，因此，二者視為同一類型疾病。
古書《雜病源流犀燭》對於耳聾的描述是：「耳聾者，音聲閉隔，竟無一所聞者也，亦有不至無聞，但聞之不真者，名為重聽。」也就是耳聾輕者是有聲音，但無法分辨內容，是重聽；完全聽不到，就是全聾。
《雜病源流犀燭》一書中也提及：「耳鳴，是耳內如有鳴聲。」《外科證治全書》則定義為：「耳鳴者，耳中有聲，或若蟬鳴，或若鐘鳴，或若火熇熇然（大火燃燒），或若流水聲，或若簸米聲（播揚米殼去粗糠），或睡著如打戰鼓，如風入耳。」其次，中醫認為，耳鳴、耳聾不只是耳朵的問題，有可能和身體其他部位的疾病有關，感冒、吃藥、甲狀腺、血壓、老化、腫瘤等，都有可能引發耳鳴。在臨床上，民生榮星中醫診所院長陳曉萱表示，有一半以上的耳鳴是找不出原因的，即使是西醫，對於耳鳴的發生機制，也不是很清楚。
用雙手蓋住耳朵 ，可區分實證、虛證
陳曉萱說，中醫治療耳鳴，必須先區別是實證或虛證？簡單的區別手法是用雙手蓋住雙耳，如果耳鳴的聲音更大，為實證；耳鳴聲變小，為虛證。臨床上，只要一出現耳鳴不適，就必須就醫治療，若剛好是急性期，多為實證，比如突發性耳聾；如果罹病的時間拖了1～2年，像老年人因為老化而出現耳鳴症狀，就是虛證了。
中醫治耳鳴是不分單側或雙側耳鳴，治療的原則仍要配合體質，對症下藥。陳曉萱將常見的耳鳴原因，區分為以下幾種，並簡述治病方針，當然，最重要的，還是請中醫師依據個人狀況開藥服用，是最安全的做法了。
1 失眠、疲勞：
因為睡不好、疲倦造成的耳鳴，常合併有肝火旺、嘴苦的情況，可用加味逍遙散，搭配可以開竅、安眠、安神的遠志等中藥材。有時，還會加點引經藥如桔梗、青蒿藥，可幫助藥效到達想要的耳朵部位，讓藥效更好。如果睡不好，又便祕、心浮氣躁、耳鳴，則使用柴胡龍骨牡蠣湯，可以助眠，又可改善耳鳴。
2 神經性耳鳴：
因為病患的末梢血管血液循環不佳，影響到聽神經的營養供應，病患常合併有聽力受損、眩暈、想吐等症狀，出現的聲響可能有鈴聲、嗡嗡聲、嘯聲、吼聲等，可用丹參、荷葉等藥材。過去中國中醫藥研究人員曾以左歸丸治療神經性耳鳴病人，病人一次服用藥丸6克，一天吃3次，連續6星期後，有的病人不僅耳鳴症狀消失，聽力也提高15～30分貝，少數病人失眠、焦慮症狀也同時改善。
3 老年人耳鳴：
因為年長，聽神經的退化造成的耳鳴和腎虛有關，通常合併有腰痠、雙腿無力等症狀，老年人可以服用補腎藥如腎氣丸、六味地黃丸。
4 感冒：
也有人因為感冒鼻水過多，鼻水經由鼻咽管到耳朵。這時，首要清鼻水，在還沒有出現發燒症狀時，可用小柴胡湯、苓桂朮甘湯，如果加上車前子、懷牛膝，可讓鼻水排得更順利。碰到感冒引起的耳鳴，中醫師還是會先以感冒來處理。感冒症狀有發燒、喉嚨痛黃疸，會以小柴胡湯為主，合併黃疸、咳嗽，會加上清燥救肺湯、天然抗生素之稱的連翹、魚腥草；發燒，會加上青蒿；咳嗽，會加上浙貝母、紫菀。如果是風寒引起的感冒，燒不高、鼻水較多，呈透明狀，但憂心併發中耳炎、鼻竇炎，可用苓桂朮甘湯及小柴胡湯。
5 癌症、腫瘤：
倘若耳鳴的發生和癌症、腫瘤有關，病人要先到西醫進行手術或放射線，或化學治療後，中醫可以搭配一些活血化瘀、行氣藥服用，如真人活命飲。
6 壓力大：
如果是壓力大引發的顳顎關節疼痛、耳鳴，病患的嘴巴張不開來，則會在藥方中加入鉤藤，幫助病人放鬆心情。
陳立夫耳朵保養功夫
陳曉萱表示，中醫強調預防醫學，重視平日身體的保養，曾任總統府資政、中國醫藥學院董事長、創立立夫醫藥研究文教基金會的近代知名人瑞陳立夫，生前曾自創一套養生功，其中也包含耳朵的保養功夫。他的耳朵保養功如下：
1.以兩手蓋住兩耳，開開關關百次。
2.以兩手食指按住兩隻耳朵，上下按摩百次。
3.以食指插入耳孔，旋轉百次。
陳曉萱還建議民眾，可以雙手置放在耳後枕骨上，用雙手手掌摀住雙耳，手指放置於後腦勺，食指壓於中指之上，食指、中指交叉輕彈腦後部， 連續輕敲36下，名為「鳴天鼓」，這一方法有醒腦開竅、寧眩聰耳的作用 。另外，經常按摩搓揉耳朵，耳朵上面有全身對應的穴道，這是全息律的概念，和足底按摩有異曲同工之妙，小小的耳朵自己就可以輕鬆按得到，有保養全身的效用。
【完整內容請見《常春月刊》365期；訂閱常春月刊電子雜誌】
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